2017/04/26

兒言自得:「嬰兒是水做的」

"看來不可用母乳代替品這「金科玉律」,並不適用於所有嬰兒。教條主義,在治理病人包括育嬰方面實在行不通。"


http://www.mingpaohealth.com/cfm/news3.cfm?File=20170424%2Fnews%2Fycb1.txt
兒言自得:「嬰兒是水做的」
文章日期:2017年4月24日

【明報專訊】報載有父母被控虐兒,沒有給五月大男嬰吃飽,導致嬰兒嚴重脫水,幸好給社工發現送院治理,一度有生命危險。雖然急救後生命已無大礙,但小小年紀遭此大厄,恐怕會有腦神經受損或其他後遺症。

父母不懂如何照顧子女,由溺愛縱容千依百順,令到子女不但不能成材反而變了孬種;以至因生活所逼、無知,或根本不盡本分,對子女疏忽照顧致令其身心受創,是現今社會的大問題。上述案件尚在法庭審理階段,這裏當然不能月旦事件的是非曲直。這裏想和讀者討論的,是嬰兒脫水的問題。

若說「女人是水做的」,那不如說「嬰兒是水做的」更合乎事實。嬰兒身體水的成分約為體重的百分之七十,相對比成人的百分之六十高出不少;加上快速的新陳代謝,耗水量也相對比成人多,因此比成人需要更多的水分補充,也比成人更容易出現脫水現象,脫水時情况也更凶險。

人體要保持足夠的水分,最重要是收支平衡,即是喝進肚裏的水要不少於經大、小二便和汗液排出體外的水分和新陳代謝所耗水分的總和。要是入不敷支,便會出現脫水狀况。嬰兒脫水最常見的原因,是病毒或細菌感染,導致腸胃炎引起的腹瀉,每年全球有差不多一百萬名嬰兒和幼童因而喪失性命。腸道是身體吸收水分的主要器官,我們喝下去的水,都是經過腸道黏膜細胞進入血液。病毒或細菌感染令腸道黏膜發炎,細胞失去吸收水分的功能,大量水分通過腹瀉排出體外,導致脫水。要是腹瀉加上嘔吐,失去的水分會更多。嘔吐得厲害時,往往連水也喝不下,無從補充水分,更容易併發脫水。

現實生活裏,喝不夠水導致脫水的並不普遍。患咽喉發炎的幼童,因吞嚥困難痛楚不願進食甚至喝水,加上發燒提高了身體新陳代謝的速度,弄到脫水的也時有發生,只是情况大多不十分嚴重。至於父母疏於照顧,忽略了給嬰幼兒餵奶餵水,以致嬰兒因斷水絕糧而脫水的應屬罕見。可是近年醫院病房卻多了純以母乳哺餵的新生兒,因母乳不足以致脫水入院治療的個案。

母乳不足令嬰兒脫水

母乳是嬰兒最理想食品,毋庸置疑。近年由於政府及醫管局大力鼓吹,母乳哺育比例不斷上升。要剛生下孩子的母親成功哺乳,最理想是讓新生兒只吃母乳,不讓他進食任何母乳代替品,包括奶粉、葡萄糖水,甚至清水。可是母親在產後兩三天內只能製造很少乳汁,要是得不到適當輔助,可能滴乳全無,但又要遵從醫院或「哺乳顧問」指導,不敢讓嬰兒進食「代用品」,於是造成了有些嬰兒脫水,入院時體重比出生時體重輕得多,加上發燒,臨牀檢查有明顯脫水徵狀,血鈉過高,有小部分更需要搶救。

其實,因母乳不足致脫水入院的純母乳餵哺嬰兒,已是世界性現象;看來不可用母乳代替品這「金科玉律」,並不適用於所有嬰兒。教條主義,在治理病人包括育嬰方面實在行不通。

文﹕霍泰輝(香港中文大學副校長、兒科專科醫生)

2017/04/07

聖艾粒忌廉夜校同學

聖艾粒忌廉夜校既同學來自五湖四海咩行業都有,
同學中有做生意的,
同佢地傾下生意經可以吸收到人地既經驗,
雖然不一定有用,
但絕對有參考價值

Well, 有樣野佢提醒又幾好既係,:
大學生雖然要能屈, 能申,
但不在最後關頭,都不要做中學生都會做既事

(-.-") 真係一帖清醒劑,
勞力錢/ easy money 係易賺,
但打工永遠都做唔到自己想做既事,
而且一定係應付俾錢一方一齊合理不合理要求,
呢個亦係同學出黎做自己生意既主因

長遠應做食腦野, 同埋為自己打工先係出路

條路又清晰左少少

2017/03/03

BB外痔

昨天幫BB換片發現佢個pat pat 有一顆小肉芽, 大小有如兩粒珍珠米,
大驚. 上網找Google 大神, 初步懷疑係外痔.成因那不開出力大便, 清潔不周, 大力抹pat pat..

治療方法都係睇醫生, 醫生都係
1.做小手術, 或
2. 止痕殺菌藥膏.

有說是奶粉太熱氣 (!?) 造成便秘 : UHS-NHS 既說法相近, 唯有食代糖以遲軟便效果, 或多喝水, 多食纖維以利便 (http://www.uhs.nhs.uk/Media/Controlleddocuments/Patientinformation/Childhealth/Analfissurerectalprolapse-Patientinformation.pdf)

另有指不用理會, 一個月內會好.
http://www.baby-kingdom.com/forum.php?mod=viewthread&tid=8441594

希望BB快快好番...

2017/02/17

BB日記 - 奶粉

當上新手爸爸2星期後, 免費奶粉快要用完,
當要決定買咩奶粉既時候先知原來市場上咁多選擇,
可是據說"初生BB奶粉(即1號仔)更是政府嚴禁出奶粉廣告的"

奶粉商既廣告術語不下於689, 於是唯有求救西歐同台灣了

之前強國人瘋狂搶購外國奶粉,
而其中一款最狂熱的名叫愛他美 Aptamil.
睇番原來係好西,
當然, 如果奶粉隻隻都咁貴, 要食當然食最好啦,
所以我就展開了為其數天的奶粉資料收集.

在香港比較大的奶粉廠有數個, 當中最大的可算是雅陪,雀巢達能的產品, 佢地其下既產品有:

雅陪:
Similac 親護, Eleva

雀巢: 
S-26 (Wyeth) , Illuma (Wyeth) , 能恩/超級能恩  NANPRO

達能:
Aptamil , Cow & Gate, Nutrilon

因為時間同資源所限, 所以只會集中睇 Aptamil 既產品資料.

本身跟大部分亞洲人一樣不太可以飲用乳製品,即是所謂的乳糖不耐症, 故此我偏向低敏奶粉(HA, hypoallergenic[EN] / Hypoallergene [DE]), 或名為水解蛋白既奶粉.

而又因為兩年前一篇報導指出奶粉中既污染物是無可避免,只可以食少D (無錯, 奶粉係有污染物的[氯酸盐是消毒过程中产生的副产品]), 根據以上原因, 結果我就選了 Aptamil HA stage 1/ Hungry Milk ($250/800g from babycentral.com.hk in 2017-FEB)


報導: 德国爱他美奶粉“神话”破灭?

其實在選擇奶粉的過程中發現, 廠商在同一件產品, 就不同市場作出不用的宣傳策略, 例如在德國會注明低敏(Hypoallergene HA),  英國會注明飽肚(Hungry milk), 香港則作為特別配方,接近醫療級產品(Aptamil ProExpert). 產用不同的產品名字: 如荷蘭冇Aptamil就用Nutrilon(荷蘭牛欄), 英國德國就用Aptamil, 但包裝同熊公仔其實一樣, 背後都係Nutricia公司既產品. 故此只要大家看穿背後的市場推廣既手法, 多讀幾種外語, 擴闊眼光, 自然可作精明的選擇.


頭盔: 世界衛生組織建議寶寶出生的首六個月完全以母乳餵哺
X, 媽媽冇奶唔通唔食奶粉? 先要飽肚, 後講營養,講完! 


2016/07/07

宗割特瘜既特權

根本係特權! 


宗割特瘜

http://hk.apple.nextmedia.com/realtime/news/20160602/55178547
「HA Secrets」facebook專頁較早前有人匿名爆料,指一名「最大保皇黨前任大佬」上月底到「九龍中最大型醫院」做小手術,但用盡特權,除突然可優先加至手術名單的首位外,此人與其妻子竟可經職員更衣室,以便服進入手術室無菌範圍「行來行去」。民建聯立法會議員譚耀宗回應傳聞時,無否認曾在醫院優先割瘜肉,聲言「我無意去打尖,不過一切都聽從醫護人員的意願」伊利沙伯醫院晚上回覆《蘋果》查詢時證實事件,院方認為安排並不恰當,強調會嚴肅處理及徹查事件,並就事件向公眾致歉。
聲明中未有交代譚耀宗是否「打尖」做手術,但就指病人於5月31日在醫院進行手術獲個別員工安排經通道入及離開手術室,而有關病人家屬亦獲安排於病人進行手術期間,在員工休息室等候。院方指出,醫院及部門主管並不知悉事件,而公立醫院就病人求診治療安排設有既定程序,認為以上安排並不恰當。
伊利沙伯醫院聲明全文:
一名病人於五月三十一日在本院進行手術,獲個別員工安排經通道入及離開手術室。 有關病人家屬亦獲安排於病人進行手術期間,在員工休息室(並非無菌範圍)等候。該名病人屬當日該時段首名接受手術的人。
醫院及部門主管並不知悉事件。公立醫院就病人求診治療安排設有既定程序,以上安排並不恰當。本院會嚴肅處理及徹查今次事件,有需要作出跟進,亦就今次事件向公眾致歉。

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伊利沙伯醫院今日(75日)公布一名病人日間手術安排的調查報告,院方表示接納報告結果,並會跟進相關建議。

根據調查報告指出,伊利沙伯醫院一名醫生及一名護士今年5月於一個社交場合遇上該名病人,護士其後於524日致電通知病人於531日到外科專科門診應診。531日上午,病人在太太陪同下到外科專科門診接受診症。一名醫生在診視病人的臨床情況後,認為病人情況屬緊急個案,建議病人接受切除活組織檢查的手術程序。該名醫生查閱當日的手術室排期情況後,安排病人於同日上午接受手術,病人同意有關安排

其後病人獲安排由「日間手術中心」職員通道進入手術室範圍。病人太太亦同樣獲安排進入員工休息室等候。病人完成手術後,於同日上午與太太經員工通道離開

院方管理層其後於62日從外間途徑知悉事件,並成立委員會進行調查。委員會先後會見有關職員及審視病人的求診及手術安排程序,得出以下結論

(1)   根據一般專科門診預約新症安排指引,病人或其親友預約需出示身份證明文件、醫生轉介信及住址證明(可於應診當天提供),傳真亦可接受。雖然指引並沒有註明病人的醫生轉介信不能由有關醫生自行簽發,惟委員會認為,今次事件的門診預約安排偏離了慣常及既定程序。

(2)   委員會認為,病人的臨床情況於531日被分類為緊急個案是醫生專業判斷,屬合理安排。該名醫生遂酌情安排病人做手術,過程中沒有其他病人的手術因此被取消。委員會亦了解到,醫生是考慮到病人的手術程序簡單,需時亦最短,故按一般做法編排病人在該時段首先接受手術。

(3)  「日間手術中心」內的員工休息室並非無菌範圍,委員會相信員工讓該名病人及其太太在員工休息室等候是出於好意,期間兩人穿著手術室專用鞋或鞋套,對手術室感染控制沒構成影響。

(4)   有關醫護人員因應病人為公眾人物,安排病人及其太太經員工通道進出手術室是希望保障其私隱。但委員會認為,此特別安排並非必要,員工可考慮採用其他方式,例如安排病人戴上口罩,或在私隱度較高的角落等候等。

(5)   委員會認為,該名醫生有適當的權限及能力,可以酌情安排病人的手術次序。

就上述結果,委員會對伊利沙伯醫院作出以下建議:

(1)     院方應提醒員工遵從醫管局既定的專科門診預約程序指引。

(2)  醫護人員如有需要為個別病人作特別安排時,須平衡保障病人私隱的需要及有關安排所引起的公眾觀感。總而言之,醫護人員應盡量避免為個別病人作特別安排,若真有需要時,須請示部門主管或上級。

(3)  醫護人員應慎用調動手術次序的酌情權,以病人臨床需要為主要考慮點;有需要時可請示部門主管或上級。

(4)  整體而言,醫護人員在提供服務時,應考慮有關安排可能帶來的公眾觀感。

伊利沙伯醫院行政總監盧志遠醫生回應報告時表示,院方接納委員會的調查報告並將落實有關建議。盧醫生說:「事件中的專科門診預約安排偏離了既定程序,令公眾對醫院是否公平對待病人有所關注,影響了市民對醫院及醫護人員的信任,在此我們向公眾致歉。我們將研究及落實委員會的建議,避免同類事件再次發生。」


左中右黃藍綠

當朋友被問到你係黃C定藍C, 同學答:"可唔可以中立呀... "
歷史要不斷重演.

"「中立幫助的是壓迫者,從來不是受害人。沉默鼓勵的是施虐者,從來不是被虐的人。」僥幸在納粹大屠殺中生還的猶太裔諾貝爾和平獎得主維瑟爾(Elie Wiesel),窮一生為大屠殺死難者、以至世界各地被遺忘與受壓迫的人發聲,前日他在美國紐約市寓所辭世,享年87歲。"

"「那一夜,初入奧斯威辛的那夜,我沒齒難忘,那一夜令我的人生變成漫漫長夜……我不會忘記孩子們的小臉、以及他們在靜默青空下化成煙圈的軀體……」書中亦記述了當父親在不遠處遭到痛毆時,他在床位靜靜躺着的羞愧。
《夜》終被繙譯成30多種文字、銷售了逾千萬冊,跟《安妮日記》同被視為二戰納粹暴行重要見證,但後者的記述止於安妮一家被捕,《夜》卻是記述了最黑暗最殘酷的部份,以至出版商曾擔心會滯銷。而英譯本1960年初版3,000冊確要「3年才賣完;而現在我每月接到上百封兒童讀者的來信。」維瑟爾在2002年如此說。"
- Appledaily.com.hk

2016/06/29

Safe T21 好唔好?

睇左少少關於檢驗唐氏B 既方法, 當然愈新愈準, 亦到愈貴.

"OSCAR是目前普遍的唐氏綜合症篩查方法。孕婦在懷孕十一至十四周時進行,包括四項指數:孕婦年齡、超音波掃描量度胎兒頸皮厚度,及抽取血液檢妊娠性血漿蛋白-A(P r e g n a n c y A s s o c i a t e d P l a s m a Protein-A)和游離Beta人類絨毛膜促性腺激素 ( f r e e b e t a - h u m a n C h o r i o n i c Gonadotropin),再由電腦計算胎兒患有唐氏綜合症的機會率。"
http://www.hksh.org.hk/sites/default/files/publications/zh-hant/dc92375482ba1b4945adb73869d43d8b.pdf

但大家都比較少考慮到既反而係知道結果後要作出是否終止懷孕既決擇, 以及等候結果中孕婦和家人既心理變化.

"What is certain is that routine implementation of NIPT will require health care professional and patient education, with new strategies for pre- and posttest counselling in order to maintain ethically-sound levels of informed parental choice and to ensure that parents understand the implications and limitations of results and have personalised support and information for making decisions about the next steps."
Non-invasive prenatal testing for Down syndrome. Philip Twiss a, Melissa Hill. 2013.

當然最後都係要抽手水先係最準確的.

"絨毛球活檢可在十四周前進行,醫生在超聲波確定胎兒和羊水位置後,將吸針置入胎盤處抽取胎盤絨毛細胞,然後送到化驗室進行染色體檢查,以確定胎兒是否有唐氏綜合症或其他染色體異常。而羊膜穿刺術則要待十六周後才可進行,在羊膜腔內抽取羊水檢驗。由於絨毛球活檢和羊膜穿刺術都屬入侵性檢查,故有風險,有機會引致胎兒流產,機率為0.5-1%。"

http://www.hksh.org.hk/sites/default/files/publications/zh-hant/dc92375482ba1b4945adb73869d43d8b.pdf